RESUMO
ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain has great impact on public health and presents a social cost which transcends the financial aspect. Hypnosis is a focal, quick and low-cost resource with effective change possibilities in pain management. The objective of this study was to identify evidence of the efficiency of hypnosis in pain management. CONTENTS: This study consists of a systematic literature review held in February 2020. Search was carried out in the Pubmed, Cochrane, LILACS, Scielo and PsycInfo platforms, using the keywords "clinical trials", "hypnosis", "pain management", "pain intensity", and "quality of life", totalizing 18 studies after peer review. Most articles are randomized, controlled by comparing hypnosis to standard treatment or other integrative practices, and focus mainly on the aspects of intensity, quality and interference of pain as an outcome variable. Six studies mention quality of life and only two refer catastrophization as an important intervening variable. CONCLUSION: Hypnosis is an effective technique for pain management, considering that there was an improvement in pain management with the improvement of at least one aspect, be it intensity, interference or quality of pain. However, it's necessary to highlight important limitations of the studies, such as the small sample size and the complexity of systematizing subjective techniques, which highlights the need for more clinical trials, including multicentric studies, so that larger samples can be obtained.
RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor tem um amplo impacto na saúde pública, apresentando um custo social que extrapola o financeiro. A hipnose mostra-se como recurso focal, breve e de baixo custo, com possibilidades efetivas de mudança no manejo da dor. O objetivo deste estudo foi verificar a eficácia da hipnose no manejo da dor não procedimental. CONTEÚDO: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura realizada em fevereiro de 2020. As buscas foram realizadas nas plataformas Pubmed, Cochrane, LILACS, Scielo e PsycInfo, utilizando-se os descritores "ensaio clínico", "hipnose", "manejo de dor", "intensidade de dor" e "qualidade de vida", totalizando 18 estudos após a avaliação de pares. A maioria dos estudos era randomizada, controlada por comparação da hipnose com tratamento padrão ou outra prática integrativa e centrava-se principalmente nos aspectos de intensidade, qualidade e interferência da dor como variável desfecho. Seis estudos fazem menção à qualidade de vida e apenas dois se referem à catastrofização como variável interveniente importante. CONCLUSÃO: A hipnose é uma técnica eficaz no manejo da dor, considerando que houve melhora no manejo da dor a partir da melhora em, pelo menos, um aspecto, seja intensidade, interferência ou qualidade da dor. No entanto, é preciso ressaltar importantes limitações dos estudos, como o tamanho reduzido das amostras e a complexidade de sistematização das técnicas subjetivas, o que evidencia a necessidade de mais ensaios clínicos, inclusive multicêntricos, de modo a garantir amostras maiores.
RESUMO
Introdução: A dor é uma experiência essencialmente subjetiva e multifatorial cujo manejo e o tratamento devem considerar os aspectos afetivos, sensoriais, autonômicos e comportamentais associados. Nessa perspectiva, a Área de Controle e Tratamento da Dor (ARDOR) do Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Andrade (INTO) identificou a necessidade de atualizar seu modus operandi mediante ao esgotamento do modelo assistencial vigente frente aos desafios da contemporaneidade. No rastro dessa mudança, os psicólogos atuantes na ARDOR são convidados a reinventar seu próprio modo de intervenção, articulando novas técnicas, processos e ações. Objetivos: O objetivo desta pesquisa é propor um novo protocolo assistencial em Saúde Mental na Clínica da Dor baseado na hipnose ericksoniana e na visualização guiada, associadas a práticas grupais e ações estratégicas de gerenciamento. O novo protocolo de atendimento está centrado em grupos psicoeducativos fechados, focais e breves, orientados para o manejo e enfrentamento da dor. Método: Buscou-se averiguar as evidências de eficácia da hipnose quanto ao manejo de dor através da elaboração de uma revisão sistemática da literatura e análise dos resultados obtidos de um estudo piloto com pacientes da clínica da dor. Ambos os estudos teórico e prático corroboraram para a elaboração do protocolo. Resultados: As evidências obtidas tanto na revisão sistemática quanto análise dos resultados do ensaio piloto apontaram a hipnose como sendo eficaz em pelo menos um aspecto no manejo da dor (redução da interferência, qualidade ou intensidade da dor). A catastrofização mostrou-se uma variável interveniente com um expressivo viés em alguns resultados, por isso foi incluída no protocolo. Conclusão: Enquanto práticas integrativas, a hipnose e a visualização guiada são técnicas eficazes no manejo da dor, sendo de fácil aplicação, podendo ser aprendida e transmitida adiante pelos pacientes. Este protocolo é passível de ser reproduzido em outras instituições. Recomenda-se que seja utilizado por profissional de saúde treinado e com experiência no trabalho com práticas integrativas
Introduction: Pain is an essentially subjective and multifactorial experience whose management and treatment must consider the associated affective, sensory, autonomic and behavioral aspects. In this perspective, the Pain Control and Treatment Area (ARDOR) of National Institute of Traumatology and Orthopedics Jamil Andrade (INTO) identified the need to update its modus operandi by exhausting the current care model in the face of contemporary challenges. In the wake of this change, the psychologists working at ARDOR are invited to reinvent their own way of intervention, articulating new techniques, processes and actions. Objectives: The objective of this research is to propose a new mental health care protocol at Clínica da Dor based on Ericksonian hypnosis and guided visualization, associated with group practices and strategic management actions. The new care protocol is centered on closed, focal and brief psychoeducational groups, oriented to the management and coping of pain. Method: We sought to investigate the evidence of the effectiveness of hypnosis in pain management through the development of a systematic review of the literature and analysis of the results obtained from a pilot study with patients in the pain clinic. Both studies - theoretical and practical - supported the preparation of the protocol. Results: The evidence obtained both in the systematic review and analysis of the results of the pilot project pointed out hypnosis as being effective in at least one aspect in pain management (reduction of interference, quality or intensity of pain). Catastrophization proved to be an intervening variable with a significant bias in some results, so it was included in the protocol. Conclusion: As an integrative practice, hypnosis and guided visualization are effective techniques for pain management, being easy to apply and can be learned and transmitted by patients. This protocol is capable of being reproduced in other institutions. it is recommended to be used by a trained health professional with experience working with integrative practices
